Остеоинтеграция / Остеофиксация: Каковы отличия?
1. Большие различия наблюдаются в вопросах медицинских противопоказаний, а также в вопросах бремени и рисков для пациентов
| Метод Остеоинтеграции | Метод Остеофиксации | |
|---|---|---|
| Постоянные медицинские противопоказания к лечению с помощью дентальных имплантатов, по причине которых пациент не сможет пройти отбор, проводимый лечащим врачом | Плохое состояние здоровья (диабет, гипертония, прием различных лекарств, лечение бисфосфонатами внутривенно и т.д.) Курение Недостаточное питание костной ткани и неблагоприятные условия для ее наращивания |
Отсутствуют |
| Временные медицинские противопоказания к лечению с помощью дентальных имплантатов, по причине которых лечащий врач отложит лечение пациента на более поздний срок | Лечение бисфосфонатами внутривенно Пародонтальные инфекции, кисты в кости, инфекции в кости, недавно проведенная лучевая терапия |
Лечение бисфосфонатами внутривенно, недавно проведенная лучевая терапия |
| Причины, по которым пациенты отказываются от лечения с помощью дентальных имплантатов | Длительная продолжительность лечения Очень высокая стоимость имплантологического лечения Высокие риски, связанные с наращиванием кости Дополнительные расходы на наращивание кости Боязнь повторяющихся болей во время многоэтапных хирургических вмешательств Нежелание носить промежуточные съемные протезы или остаться на некоторое время без зубов Страх заболеть периимплантитом, который приведет к боли, инфекциям и в конечном итоге к потере большого количества кости и потере имплантатов |
Несмотря на сравнительно низкую стоимость лечения, некоторые пациенты все равно откладывают его по финансовым причинам |
Таблица 1: В таблице приведены основные различия между Методом Остеоинтеграции и Методом Остеофиксации в вопросах постоянных и временных противопоказаний, а также в отношении причин, по которым пациенты не соглашаются на лечение.
2. Имплантаты фиксируются в разных зонах кости
После удаления зубов челюстные кости в некоторой степени разрушаются – этот процесс называется "атрофией". Сегодня мы знаем, что дентальные имплантаты не предотвращают атрофию кости. Однако традиционные дентальные имплантаты (метод остеоинтеграции) способствуют разрушению кости и приводят к еще большей потере костной ткани. Причины: из-за большого диаметра, шероховатой поверхности и многокомпонентной конструкции традиционные имплантаты во многих случаях провоцируют потерю костной ткани в области 1-го кортикального слоя. Это приводит к возникновению хронической инфекции и, наконец, к потере остеоинтегрированного имплантата. Часто пациенты (после длительных страданий) просят просто удалить пораженные имплантаты.
Устаревший метод „остеоинтеграции“
Традиционный "остеоинтегрированный" имплантат закрепляется в нестабильном 1-м кортикальном слое, поэтому любая вертикальная потеря кости может спровоцировать такое неблагоприятное осложнение, как периимпантит.
Новый Метод Остеофиксации
имплантаты, предназначенные для остеофиксации, закрепляются во 2-м кортикальном слое. Периимплантит не возникает, так как стержни имплантатов тонкие и полированные. Передача нагрузки на кость происходит в области 2-го кортикального слоя. Принцип "бикортикальной" фиксации был заимствован из травматологии, где он используется примерно с 1975 года. Этот тип фиксации позволяет работать в протоколах немедленной функциональной нагрузки.
3. Больше никакого периимплантита
Терапия с использованием двухэтапных имплантатов (по Методу Остеоинтеграции) довольно сложна. Она занимает много времени и часто требует нескольких хирургических вмешательств. Но главная проблема не в этом: многие из этих имплантатов, которые были "удачно" установлены и оснащены коронками и мостами, через 2-3 года поражаются коварным и вредоносным заболеванием под названием "периимплантит".
Заболевание начинается с небольшого воспаления вокруг имплантатов, за которым следуют все более масштабные инфекции. Болезнь прогрессирует постепенно. Со временем под воздействием инфекции большая часть челюстной кости вокруг имплантатов разрушается. Это заболевание встречается только вокруг имплантатов старого типа, и сегодня мы знаем, что причина кроется в их большом диаметре, шероховатой поверхности и особенностях их конструкции в целом. Опасность, которую представляет собой это заболевание, недооценивается и часто преуменьшается.
Для нас непонятно, почему стоматологи до сих пор используют такие имплантаты, - но многие это делают!
Вокруг имплантата Strategic Implant® (если он был правильно установлен лечащим врачом, и пациент правильно его обслуживает) периимплантит не развивается. Это было доказано во всех исследованиях, которые опубликованы на данный момент1. Уже одно это обстоятельство является неоспоримым преимуществом данной технологии перед всеми другими методами установки дентальных имплантатов, и это преимущество значительно повышает защищенность пациентов (по сравнению со старым Методом Остеоинтеграции).
[1] Dobrinin O., Lazarov A, Konstantinovic V.K., et al. Immediate-functional loading concept with one-piece implants (BECES/BECES N /KOS/ BOI) in the mandible and maxilla- a multi-center retrospective clinical study. J. Evolution Med. Dent. Sci. 2019;8(05):306-315, DOI: https://doi.org/10.14260/jemds/2019/67
Pałka Ł, Lazarov A. Immediately loaded bicortical implants inserted in fresh extraction and healed sites in patients with and without a history of periodontal disease. Ann Maxillofac Surg 2019;9:371-8.
Lazarov A. Immediate functional loading: Results for the concept of the Strategic Implant®. Ann Maxillofac Surg 2019;9:78-88.
Gosai H., Anchilla Sonal, Kiran Patel, Utsav Bhatt, Phillip Chaudhari, Nisha Grag. Versatility of Basal Cortical Screw Implants with Immediate Functional Loading J. Maxillofac. Oral. Surg. 2021, https://doi.org/10.1007/s12663-021-01638-6
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА МЕТОДОВ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ
| Strategic Implant® | Этап | Традиционная |
|---|---|---|
| Осмотр Диагностические мероприятия План лечения |
1 | Осмотр Диагностические мероприятия План лечения |
| Подготовка полости рта: удаление зубов, корней и кист. Установка имплантатов, получение слепков для лаборатории, контрольная рентгено-диагностика | 2 | Подготовка полости рта: удаление зубов, корней и кист, время ожидания заживления после вышеупомянутых процедур |
| Примерка каркаса мостовидного протеза (на 0 - 1 день после имплантации) | 3 | Наращивание костной ткани/синус-лифтинг (при наличии показаний) |
| Установка зубного протеза (на 1 - 3 день после имплантации зубов) | 4 | Через 1 - 2 месяца установка имплантатов, при условии успешного приживления кости |
| — | 5 | Приживление кости после удаления зубов (от 2 до 4 месяцев) |
| — | 6 | Установка формирователя десны |
| — | 7 | Снятие слепков |
| — | 8 | Фиксация мостовидного протеза |
| Сроки лечения: от 1 до 5 дней Количество приемов: 4 - 5 |
Итого | Сроки лечения: 4 - 24 месяца Количество приемов: 8 - 12 |
В зависимости от объема и результативности основного лечения, контрольные визиты необходимы через первые 3 месяца, а затем через каждые 12-24 месяца (по решению лечащего врача).